Putovanje oporavka ACL-a

Nijedan sportaš ne želi čuti riječi “pucanje ACL-a” jer znaju što ga čeka. Dug i naporan put koji obično uključuje operaciju i rehabilitaciju. Operacija rekonstrukcije prednjeg križnog ligamenta (ACL) namijenjena je zamjeni rastrganog ACL-a. Tipične ozljede ACL-a događaju se tijekom naglog zaustavljanja i promjene smjera, kao što je to slučaj u košarci, nogometu, američkom nogometu i odbojci. ACL se rekonstruira uzimanjem grafta s drugog mjesta u tijelu (autograft) ili od donora (alograft). Nakon operacije dolazi najteži dio: rehabilitacija nakon operacije ACL-a obično traje 9-12 mjeseci za povratak u sport, a često čak i dulje od godinu dana u profesionalnom sportu.

Vrste operacija ACL-a

Autotransplantat ostaje preferirani izbor za transplantate u mladoj sportskoj populaciji zbog veće stope neuspjeha, povećanog troška i rizika od ponovne rupture povezanog s alograftskim (kadaverskim) postupcima. Zlatni standard oduvijek je bio BonePatellar Tendon-Bone (BPTB) transplantat, uglavnom zbog dugog iskustva i široke upotrebe. Drugi najčešće korišteni autotransplantat je tetiva koljena. Jedna od glavnih briga kod transplantata tetive koljena je otkazivanje presatka. Autotransplantati koljena imaju veću stopu neuspjeha od BPTB transplantata i čini se da češće otkazuju u mladoj ženskoj populaciji. Jedno mjesto presađivanja koje polako dobiva na popularnosti je korištenje tetive kvadricepsa. U nedavnom sustavnom pregledu, transplantat tetive kvadricepsa nije se značajno razlikovao od ostalih autotransplantata. Potrebno je više istraživanja kako bi se utvrdilo treba li postojati drugačiji zlatni standard.

Koliko dugo traje oporavak? Općenito, oporavak od ACL-a traje najmanje 9 mjeseci i obično do 1 godine za potpuni povratak sportu. Ljudi koji se ne vrate sportu obično se mogu vratiti većini aktivnosti nakon otprilike 6 mjeseci. Proces oporavka općenito uključuje sljedeće:

Tjedni 0-2

• Upravljanje boli i oteklinom
• Raspon pokreta (ROM) i snaga kvadricepsa

Tjedni 3-8

• Vratite puni ROM i snagu
• Vratite normalan obrazac hodanja
• Rad na ravnoteži i snazi

Mjeseci 2-4

• Naglasak na funkcionalnoj kontroli glutealnih mišića
• Vježbe propriocepcije i kinestetike
• Bočni pokreti
• Napredak kardio treninga
• Nema trčanja do 4. mjeseca starosti i zadovoljavanja svih kriterija za trčanje

Mjeseci 4-9

• Povratak na pokrenuti program
• Progresije pliometrije i agilnosti
• Napredak prema kriterijima za povratak u sport

Mjeseci 9-12

• Povratak na beskontaktni trening
• Napredak prema kontaktnoj obuci
• Povratak sportu

Nova kirurška tehnika

U svijetu sporta i ortopedije svi pokušavaju pronaći najnovije i najbolje tehnike za poboljšanje ozdravljenja i povratak sportu. Autotransplantati i alografti uspješno se koriste već neko vrijeme. Međutim, nikad se nije mislilo da će biti moguće sačuvati ACL ligament sve dok nije otkrivena popravka prednjeg križnog ligamenta poboljšanog mostom (BEAR). BEAR tehnika kombinira šivanje ACL-a sa specifičnom skelom izvanstaničnog matriksa koja se postavlja između dva kraja rastrganog ACL-a kako bi se olakšalo zacjeljivanje stvarnog ligamenta umjesto implantacije tetive.

Povratak sportu

Ovo je često najteži dio oporavka ACL-a, psihički i fizički. Budući da je proces rehabilitacije jako iscrpljujući i sportaši se često boje ponavljanja ozljeda po povratku u sport. Važno je zadovoljiti kriterije za povratak sportu i dati tijelu dovoljno vremena za oporavak. Kriteriji za povratak u sport za ACL obično uključuju vježbe snage kvadricepsa i funkcionalne agilnosti koje bi trebale biti unutar 10% neozlijeđene strane.

Ozljede koljena općenito mogu biti razoran udarac za sportaše, posebno u dobi od 14 do 19 godina kada još rastu. Iznenađujuće, stopa učestalosti ozljeda ACL-a veća je u žena nego u muškaraca. Sportaši koji se oporavljaju od operacije ACL-a mogli bi imati koristi od korištenja Zamst ZK-7, neoprenskog steznika za koljeno koji pruža snažnu potporu koljenu. Bilo da pokušavate spriječiti ozljede ACL-a ili se oporavljate od operacije ACL-a, zaštita koljena tijekom atletskog natjecanja je važna. Zamst nudi jedinstvenu kombinaciju udobnosti i podrške kako bi vam pomogao da nastavite igrati sport koji volite.

O AUTORU EVAN JEFFRIES je fizikalni terapeut s doktoratom fizikalne terapije (DPT) sa Sveučilišta St. Augustine za zdravstvene znanosti. On je također vlasnik Evolving Motiona i ima veliko znanje o mišićno-koštanom sustavu te je liječio mnoga ortopedska stanja proaktivnim pristupom zdravstvenoj skrbi i načinu života. Odnedavno je aktivan i na društvenim mrežama kao analitičar ozljeda, uglavnom vezanih uz ozljede NBA igrača. Evana možete pratiti na njegovim računima na društvenim mrežama.

Tiktok
Instagram

Facebook

1. Duchman KR, Lynch TS, Spindler KP: Izbor presatka u operaciji prednjeg križnog ligamenta: Tko dobiva što i zašto? Clin Sports Med 2017;36:25-33. 2. Slone HS, Romine SE, Premkumar A, Xerogeanes JW: Autotransplantat tetive kvadricepsa za rekonstrukciju prednjeg križnog ligamenta: Sveobuhvatan pregled trenutne literature i sustavni pregled kliničkih rezultata. Artroskopija2015; 31: 541-554. 3. Murray MM, Kalish LA, Fleming BC, Flutie B, Freiberger C, Henderson RN, Perrone GS, Thurber LG, Proffen BL, Ecklund K, Kramer DE, Yen Y, Micheli LJ. Popravak prednjeg križnog ligamenta poboljšanog mostom: dvogodišnji rezultati prve studije na ljudima. Orthop J Sports Med 2019;7(3).