Kako se oporaviti od visokog uganuća gležnja?

Jedna od glavnih razlika između niskog i visokog uganuća gležnja je vremenski okvir oporavka. Ovisno o težini ozljede, kod visokog uganuća gležnja je obično potrebno puno više vremena za oporavak i zacjeljivanje. Dok niska uganuća gležnja predstavljaju 90% svih ozljeda ligamenta gležnja, visoka uganuća gležnja mogu biti više zabrinjavajuća. Nogomet predstavlja značajan dio ozljeda ove vrste zbog razine kontakta u sportu. Tipično, visoka uganuća gležnja nastaju vanjskom rotacijskom silom koja uzrokuje lateralnu rotaciju talusa što gura fibulu (lisnu kost) dalje od tibije (goljenice) zbog koje zatim dolazi do odvajanja visokog skočnog zgloba (sindezmoza). Većina opcija liječenja ne zahtjeva operaciju, ali postoji novi kirurški zahvat koji ubrzava vrijeme ozdravljenja.

Koliko vremena je potrebno za oporavak?

Vremenska linija oporavka i povratak sportu je ono što čini razliku između niskog i visokog uganuća gležnja. Ovisno o ozbiljnosti ozljede, vrijeme oporavka može trajati od nekoliko tjedana pa do nekoliko mjeseci. Ovisno o težini ozljede, razlikujemo nekoliko stupnjeva ozljede.

• Stupanj I: Ligament je rastegnut ali nije potrgan
• Stupanj II: Ligament je djelomično potrgan
• Stupanj III: Ligament je potpuno potrgan

Vrijeme zacjeljivanja varira, ali također ovisi o težini uganuća.

• Stupanj I: 1-4 tjedna
• Stupanj II: 4-8 tjedana
• Stupanj III: 3-6 mjeseci, uz opciju operativnog zahvata

Izazovan dio kod vremenskog okvira oporavka visokog uganuća gležnja leži u nestabilnosti između tibije i fibule (područje sindezmoze). Ovo može postati vrlo bolno kada postoji veliko odvajanje što zatim utječe na skok, sprint i doskok. Kod ozljeda 2. ili 3. stupnja, operacija može biti opcija ovisno o nestabilnosti i vrsti sporta.

Koje su opcije liječenja visokog uganuća gležnja?

Konzervativni pristup

Ovaj pristup obično započinje nekom vrstom imobilizacije kako bi se omogućilo zacjeljivanje skočnog zgloba. Tijekom akutnog razdoblja, korisno je kratko razdoblje imobilizacije do 2 tjedna uz korištenje čizme za kontrolirani pokret gležnja (CAM) radi zaštite od sile nošenja tjelesne težine¹. Tijekom tog vremena, rad na mobilnosti, stabilnosti i snazi ključan je za oporavak. Trening restrikcije krvotoka (BFR) može biti ključan tijekom perioda imobilizacije jer dopušta aktivnosti otvorenog kinetičkog lanca za povećanje snage. Nakon ove točke, sportaš/ica bi trebao/la biti u mogućnosti bezbolno podići petu i nogu kako bi se testiralo trčanje. Ukoliko se to može postići bezbolno, osoba se može vratiti treninzima. Za stabilne sindezmotičke ozljede, potpuni povratak natjecanju može se očekivati između 2-6 tjedana.

Operativni pristup

Kada je visoko uganuće gležnja nestabilno, kao što je uganuće 2. ili 3. stupnja, operacija može biti opcija za brži oporavak ili ispravljanje nestabilnosti. Ako se sindezmotski prostor između tibije i fibule previše proširio, korektivna operacija može biti opcija. Tradicionalni pristup uključuje umetanje jednog ili dva vijka između tibije i fibule kako bi se omogućilo pravilo iscjeljivanje područja sindezmoze između tibije i fibule. Jedini problem s vijcima je taj što oni mogu ograničiti pokretljivost, a neki će kirurzi ukloniti vijke nakon što istekne vrijeme zacjeljivanja, što predstavlja još jedan operativan zahvat.

Nova kirurška tehnika

Ako ste veliki obožavatelj sveučilišnog nogometa, možda ste čuli za “proceduru zategnutog užeta”. To je relativno novi zahvat za visoka uganuća gležnja koji ubrzava oporavak. Tua Tagovailova koji je ozlijedio gležanj prije doigravanja za sveučilišni nogomet u 2018. obavio je ovaj postupak i mogao je igrati doigravanje već 28 dana kasnije! Ovaj postupak uključuje bušenje preko 2 kosti (tibija i fibula) i postavljanje ne upijajućeg konstrukta s metalnim “gumbima” na oba kraja stvarajući “zategnuti konop”. Ovo drži dvije kosti zajedno te osigurava stabilnost ligamenta. To će omogućiti zacjeljivanje područja i pružiti sportašu priliku da se rano vrati svom sportu. Postoje solidni dokazi koji idu u prilog korištenju postupka zategnutog užeta jer daju slične rezultate slične korištenju konvencionalnog vijka sa skraćenim vremenom za oporavak i povratak aktivnosti².

Prognoza za visoke ozljede gležnja je generalno dobra nakon povratka sportu. Međutim, jednom kada osoba ugane gležanj, povećava vjerojatnost ponovnog uganuća zbog nestabilnosti ligamenta. Ovo pojedincu daje više razloga da doda neki zaštitni sloj nakon ozljede. Zamst A2-DX pruža značajnu potporu dajući maksimalnu stabilnost dok istovremeno omogućuje normalnu pokretljivost u sportu. Stephen Curry i Trae Young prvi su prihvatili Zamst A2-DX steznik za gležanj koji je stvarno pomogao njihovoj prisutnosti na terenu. Oni istinski vjeruju u dodavanju sloja zaštite i smanjenje rizika od teških ozljeda gležnja. Jednom kad su ligamenti previše rastegnuti, to smanjuje stabilnost skočnog zgloba. Zamst steznici za gležnjeve način su pružanja značajne potpore bez gubitka mobilnosti.

O AUTORU

Dr. Evan Jeffries je fizioterapeut s doktoratom fizikalne terapije (DPT) sa Sveučilišta St. Augustine za zdravstvene znanosti. Također je vlasnik Evolving Motion-a i ima veliko znanje o mišićno-koštanom sustavu. Liječio je mnoga ortopedska stanja donoseći proaktivan pristup zdravstvenoj skrbi i načinu života. Od nedavno je aktivan na društvenim mrežama kao analitičar ozljeda uglavnom u vezi s ozljedama NBA igrača. Evana možete pratiti na njegovim društvenim mrežama.

• Instagram
• TikTok
• Twitter

1. Knapik DM, Trem A, Sheehan J, Salata M, Voos J. Conservative Management for Stable High Ankle Injuries in Professional Football Players. Sports Health. 2018 Jan-Feb; 10 (1): 80-84.
2. Street SB, Rawlins M, Miller J. Effectiveness of the TightRope Fixation in Treating. Ankle Syndesmosis Injuries: A Critically Appraised Topic. J Sport Rehabil. 2021 Feb 24;30(4):676-679.